ホームファミリー会員報告連絡フォーム 活動内容に変更があった 依頼していた活動に変更があったときは下記項目についてご報告をお願いします。 ~変更された内容を入力してください~ ~入力内容をご確認ください~ 必要に応じ 本画面を保存などしてお手元にお持ちください ~変更のご連絡をありがとうございます~ ファミリー会員番号 変更前の依頼(援助日・依頼時間・内容など) 変更後の援助日 変更後の依頼時間(サポート会員の往復時間を含む) 変更後の実際のお預かり時間 変更後の内容 援助を依頼したサポート会員番号 Δ 当フォーム以外でも、下記の方法でご報告いただけます。 電話 0422-30-8077 職員離席時・センター閉所時は、留守番電話にメッセージを残してください。 FAX 0422-30-9570 依頼内容連絡票(FAX用)をダウンロード